アンケートに答えて下さった方の中から毎月抽選で３名様に西井牧場でも一番人気の「飛鳥の蘇セット」（マスコミにも多数取り上げていただいた話題の商品「飛鳥の蘇」、牛乳とヨーグルトドリンク１本ずつ）をプレゼンします。 当選された方には、モニターとしてご意見・ご感想をお願いしております。 ※毎月、月末が締め切りです。（12月は27日） 　当選発表は当サイト上にて翌月の7日を予定しております。 当選者の発表と、モニターの声はこちらから＞＞ 　 Ｑ．アンケートにご協力ください。 １．インターネット通販のご利用状況について教えてください。 よく購入する たまに購入する めったに利用しないが購入した事はある 購入した事はない ２．インターネット通販で気になる点を教えてください。 商品を自分の目で確認出来ない 個人情報について 商品代金以外の負担(送料・梱包料等) 商品がトラブルなく届くか不安 特にない その他 ３. サイトの感想、商品についてなど何でも結構です。一言お願いします。 お名前 　 都道府県 　 北海道 青森県 秋田県 岩手県 宮城県 山形県 福島県 栃木県 新潟県 群馬県 埼玉県 茨城県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 岐阜県 富山県 石川県 静岡県 愛知県 三重県 奈良県 和歌山県 福井県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 岡山県 鳥取県 島根県 広島県 山口県 香川県 徳島県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 大分県 熊本県 宮崎県 長崎県 鹿児島県 沖縄県 海外 Ｅ−Mail 　 年　　齢 　 １５歳以下 １６歳〜２０歳 ２１歳〜２５歳 ２６歳〜３０歳 ３１歳〜３５歳 ３６歳〜４０歳 ４１歳〜４５歳 ４６歳〜５０歳 ５１歳〜５５歳 ５６歳〜６０歳 ６１歳以上 性　　別 　 男　性 女　性 ニックネーム ニックネームは当選発表時に使用しますので、発表時にご自身が判断が出来るニックネームをご記入下さい。